Лечение народными средствами

Указатель трав по алфавиту:

16-08-2012, 15:55
Рекомендации  
1. Для исследования пародонтальных карманов и поверхностей корня зуба целесообразно использовать пародонтологический зонд - линейку с шариком на конце и калибровкой с шагом 3-3-3-2-3 мм. С помощью такого зонда можно с высокой точностью определить и глубину кармана, и выявить поддесневые зубные отложения. По вибрации зонда можно легко определить расположение зубных отложений (тактильное обнаружение зубного камня).
2. В работе, во избежание ошибок и осложнений, можно использовать только сбалансированные инструменты (рабочая часть правильно сбалансированного инструмента находится в пределах 2 мм от продолжения его центральной продольной оси).
3. Необходимо контролировать движения рабочей части инструмента. Инструмент держат как ручку (или всей ладонью), с упором пальца на подбородок пациента или зубной ряд - это правильная фиксация инструмента, которая позволяет контролировать движения инструмента вдоль поверхности зуба и предотвращает повреждение мягких тканей.
4. Рабочие части инструментов (лезвия) должны быть закругленными. Они не должны иметь острых и даже прямых углов. Закругленные лезвия ручных пародонтологических инструментов и их гладкая обратная сторона не царапают и не повреждают эмаль и поверхность корня зуба, позволяют избежать повреждения тканей пародонта при удалении зубных отложений. Благодаря закругленному лезвию давление сконцентрировано на маленькой площади поверхности, это повышает эффективность работы инструмента.
• Рашпиль, например, сложно адаптируется к неровной поверхности корня зуба. При работе рашпилем тактильные ощущения врача ограничены и неточны. Кроме того, рашпиль сложен для заточки.
• Скейлер-мотыга обычной формы также может способствовать травме мягкий и твердых тканей пародонта при снятии зубных отложений. Целесообразно применять специальный скейлер-мотыгу с закругленным лезвием. Таким инструментом удобно работать в узких клинических карманах, форма рабочей части также препятствует травмированию дна пародонтального кармана. Сегодня предложено 3 варианта скейлеров-мотыг с закругленным лезвием (для щечных и язычных поверхностей передних зубов, для мезиальных, дистальных поверхностей моляров и премоляров, а также для работы в зоне фуркаций корней).
5. Серповидные скейлеры имеют в поперечном сечении треугольную форму, а кончик рабочей части - острый. Они используются для удаления только наддесневых зубных отложений, так как при более глубоком погружении могут травмировать ткани пародонта (работа в десневом кармане возможна на глубине не более 1 мм). Скейлеры имеют две режущие грани и считаются универсальным инструментом, благодаря острому кончику рабочей части, скейлер успешно применяют при работе на контактных поверхностях зубов.
6. Кюреты, в отличие скейлеров, имеют закругленный (тупой) кончик рабочей части, поэтому с помощью кюрет можно удалять и поддесневые зубные отложения, и работать внутри пародонтальных карманов.
7. В практической пародонтологии наиболее популярны кюреты Грейси. Кюреты Грейси используются как в профилактике, в нехирургической пародонтологии - для снятия зубных отложений и сглаживания поверхности корня, так и в хирургической пародонтологии. Несмотря на большой выбор кюрет Грейси сушествуют и минимальные наборы данных кюрет, которые используются на профилактическом или пародонтологическом приеме. Считается, что набор из четырех кюрет обеспечивает доступ ко всем поверхностям всех зубов.
8. При работе зоноспецифическими кюретами следует помнить, что их рабочая режущая кромка - только нижняя, а их терминальный стержень должен располагаться параллельно оси зуба.
9. Кюреты Mini Five 1/2 и 7/8 также очень популярны, поскольку с их помощью легче осуществляется адекватный доступ к передним зубам, имеющим узкие корни, и к молярам - в область фуркаций с язычной или щечной стороны.
10. Частое использование кюрет After Five 11/12 и 13/14 объясняется удобством их применения при работе в глубоких карманах, которые встречаются на контактных поверхностях жевательных зубов.
11. Каждый стоматолог может выбрать тот инструмент (или комплект инструментов), с которым ему удобнее будет работать.
12. Для минимального терапевтического (или гигиенического) набора достаточно двух стандартных инструментов - одного скейлера для передних зубов и одного для жевательных зубов.
13. При удалении зубных отложений форма рабочей части и стержня инструмента должны максимально соответствовать особенностям строения коронки, шейки, корня зуба. Это обеспечивает плотное прилегание острой кромки инструмента к поверхности зуба, что особенно важно при обработке поверхности корня зуба, когда инструмент вводится в пародонтальный карман. Размер инструмента не должен превышать размеры пародонтального кармана.
14. Необходимы также хорошее освещение и обязательная изоляция зубного ряда от слюны, например, с помощью ватных валиков, которые являются дополнительной защитой слизистой оболочки полости рта.
15. Движения инструмента должны быть плавными, соскабливающими или - при очень плотном зубном камне - рычагообразными, другими словами - прерывистыми или «запятообразными». Движения должны производиться
так, чтобы «каждый последующий скребок слегка перекрывал предыдущий». Используя боковое давление инструмента на поверхность зуба, можно удалить зубной камень. При этом инструмент должен перемещаться вращательным движением запястья (как при повороте дверной ручки), а не усилиями пальцев. Резких движений следует избегать. Таким образом можно удалить даже значительные отложения зубного камня. Напомним, что при удалении зубных отложений используют два варианта движений ручными инструментами: 1) кистью (при удалении массивных зубных отложений), когда основная нагрузка приходится на запястье и отчасти на локтевой сустав; 2) пальцами (для тонкой работы на вестибулярных и оральных поверхностях зуба) - врачу необходимы сильные пальцы. Нагрузка частично переносится на локтевой и плечевой суставы врача - в локтевом суставе совершается вращательное движение, в плечевом - отведение/приведение.
16. Очистить поверхности зуба от зубного камня возможно только при наличии системного и последовательного подхода, постоянного контроля и динамически правильно проведенной профессиональной гигиены полости рта. Существует несколько механических методов удаления зубного камня. Они описаны в литературе [Иванов B.C., 1998 г.; Максимовский Ю.М., Орехова Л.В., Максимовская Л.Н., 2002 г.; Кучумова Е.Д., Стюф Я.В., 2003 г.; Николаев А.И., Цепов Л.М., 2003 г.; Gr. Svardstrom, 2003 г. Кангасниеми П., 2004 г., Muller Н., 2004 г. и др.]. Часто удаление зубных отложений начинают с дис-тальной поверхности нижнего правого зуба мудрости. Далее последовательно продвигаются мезиально, к передним зубам, удаляя отложения со всех поверхностей зубов. Затем переходят к удалению зубных отложений с левой стороны и завершают процедуру на нижней челюсти, очищая передние зубы. С зубов верхней челюсти зубные отложения удаляют, также начиная с дистальной поверхности последнего зуба левой стороны, затем переходят на правую сторону и завершают процедуру чисткой передних зубов. Целесо-образно максимально использовать возможности каждого инструмента в пределах рабочего квадранта челюсти, минимизируя бессистемную замену инструментов, то есть инструмент перемещается на следующую поверхность зуба только после очищения всей обрабатываемой поверхности. Особого подхода и изучения требуют биомеханические аспекты использования ручных инструментов в пародонтологии, а также возраст, особенности анатомического строения и клинической картины заболеваний пародонта.
17. Удаление только наддесневых зубных отложений в области передних зубов, клыков и премоляров нижней челюсти, как это иногда встречается, недопустимо. Это сказывается на качестве очистки моляров обеих челюстей и на состоянии полости рта в целом.
18. После удаления зубных отложений (скейлинга) обязателен этап сглаживания поверхности корня зуба, а также шлифование и полирование зубов. Шлифование обработанных поверхностей зубов устраняет микронеровности, а полирование обеспечивает идеально гладкую поверхность, что в дальнейшем уменьшает риск ретенции зубного налета и образования зубного камня. Этап флюоризации также необходим.
19. В зависимости от состояния полости рта и количества зубных отложений за один сеанс можно обработать от одного до четырех квадрантов.
В приложении представляем вариант использования ручных инструментов в алгоритмах лечения воспалительных заболеваний пародонта.
шаблоны для dleскачать фильмы

  Просмотров: 693 Отзывов (0) Распечатать